PORTRAIT SOMMAIRE / MILIEU FAMILIAL
Perception / observations des parents




Date de rédaction:
2019-03-22                   Nom de l'enfant:   
Date de naissance:
  Niveau de scolarité:   
Complété par:
   

 RÉPONDEZ AUX QUESTIONS SUIVANTES
 Est-ce que votre enfant présente des signes de démotivation scolaire?
  Oui
  Non



 Votre enfant a-t-il souvent des conséquences (punitions) à maison?
  Non   Très souvent
  Souvent   Parfois



 Identifiez les forces actives, les compétences ou les points forts de votre enfant à la maison :


 Identifiez les faiblesses ou les points faibles de votre enfant à la maison :


 Est-ce que votre enfant participe à des activités en famille ou autres? Si oui lesquelles?


 Cochez l'énoncé(s) qui correspond le mieux à votre enfant:
 Votre enfant a une bonne motivation scolaire pour les devoirs et leçons.
 Votre enfant a une bonne méthode ou organisation de travail.
 Vous devez répéter les consignes.
 Votre enfant a une bonne relation avec ses parents.
 Votre enfant à de bonne relation avec les autres enfants de la famille.
 Les devoirs et leçons sont sources de conflit à la maison.
 Votre enfant s'oppose à vos interventions qui sont d'ordre scolaire à la maison.
 Votre enfant a besoin d'un adulte pour compléter une tâche scolaire ou éducative.
 Votre enfant a besoin d'être rassuré et valorisé.



 Nommez les activités principales de votre enfant à la maison:


 Lesquels des énoncés suivants correspondent le mieux à votre enfant?
 Votre enfant est découragé face aux tâches scolaires.
 Votre enfant exprime ses émotions avec vous.
 Votre enfant à peu d'ami.
 Votre enfant est en conflit avec ses amis(es).
 Votre enfant montre peu d'intérêt à vous parler de l'école.


 Selon vous:
 Mon enfant est désengagé ou démotivé par l'école.
 Mon enfant est perturbé et anxieux.

  Les activités pratiquées par votre enfant à la maison:
 1) Activités avec le plus d'intérêt ?

 2) Activités avec le moins d'intérêt ?


 Projection du style d'intervention parentale à adopter:
  Faire preuve de plus de fermeté.   Le supporter avec une aide professionnelle.
  Faire preuve de plus de souplesse   Attendre qu'il demande de l'aide

 2) Identifier des objectifs ou des défis que vous pouvez vous fixer:


 Autres informations pertinentes:


Nous vous suggérons d'utiliser ce questionnaire comme outil de référence afin d'en discuter avec un professionnel. La concertation et la collaboration avec le milieu scolaire, la famille, et l'élève demeurent la clé du succès dans la réussite éducative ou le changement de l'attitude ou de comportement.


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